息子は、赤ちゃんの時から病院の常連さんです。
アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、小児喘息、停留睾丸…。4歳時点で既に4回の入院経験、5歳になった現在も通院は日常茶飯事です。
さらに息子は、初めてのことが極度に苦手、不安に陥るとプチパニック、母親と離れることを異常に恐れる母子分離不安、気持ちと行動の切り替えが苦手な子です。
そんな息子が、医療機関に行く時どうしているのか、病院でどうやって待つのか？どうやって診察を受けるのか？
…それが、普段よりとっても良い子なのです。
病院で「いい子」にするために、私が工夫していることをご紹介します。
病院に行く理由を「何日も前から」説明
「こだわりの強い子」だから、おしまいには細胞レベルで説明することになりますが、病院に行く理由を何日も前から説明します。
注射や歯医者は数週間前から、継続薬や毎月の通院は数日前から、かな。
熱や風邪は突発的なので当日になってから、「先生のところへ行こうか。」と説明するしかありませんが、事前予約した受診であれば、「何日も前から」説明することが鉄則です。
こだわり強い子には、細胞や免疫レベルで説明！
この時期は、インフルエンザ予防接種の真っ盛り。
体に侵入するウイルスに打ち勝つため、細胞を強くするのだ！・・・という内容を説明するのに、多大な時間がかかりました。
ウイルスって何？
体に入ったらどうなるの？
負けたらどうする？
どういう形？
見たことある？
ウイルスとバイキンマンどっちが強い？
あらゆる質問に答えます。
ようやく…
注射の話ができました。
これから何のために何をするか、分からないと不安になって落ち着かず、癇癪や泣きわめきに繋がってしまいます。
何のために何をするのか子供なりにしっかり理解すると、不安が劇的に減らせて落ち着きます。
当日の嫌なこと（注射の場合は「痛い」こと）だけを我慢すれば、良い状態にします。
先生と会う「利点」を事前説明！
自分が嫌なことを一方的に先生がやるのではなく、先生は良いことをしてくれるのだと念入りに説明します。
- お腹と背中をポンポンして、悪い音がしないか聞いてくれる
- お口を大きく開けたら、喉が赤いか見てくれる
- 咳が治るお薬をくれる
- お母さんのお話を聞いてくれる
- アレルギーでかゆくならないか見守ってくれる
自分やお母さんのために何かをしてくれるんだ、というニュアンスを植え付けます。
先生役vs患者役でイメージ固め！診察シミュレーション
説明だけでは不十分！？
そんな時は、診察シミュレーションを行います。
実はこれが一番効いているのかもしれません。
ディズニーチャンネルの人気アニメ番組「ドックはおもちゃドクター」をご存知ですか？
この挿入歌が頭から離れない私は、いつも「診察しよう♪診察しよう♪」と口ずさんでいます。
元アトピー性皮膚炎、今でも乾燥肌の息子に、塗り薬を塗ろうと近づく時も、「診察しよう♪診察しよう♪どこか、かゆい所、ないかな～♪」と歌いながら近づいています。
病院の予約日が迫ってきたタイミングで、「診察しよう♪診察しよう♪ゆきまる君に悪いとこないかな～♪」と始めます。
現実の受診に向けて、診察シミュレーションをする（暗黙の）合図です。
うちには聴診器があります。
本来は、喘息の具合を知るために買ったものですが、診察シミュレーションの時に活躍しています。
まずは、聴診器を持った人が先生役。
「はい、ポンポンするよ～。お腹見せて～。次は背中～。くすぐったいからねー、我慢してねー。」
という決まり文句を言います。
最初にこれを私がやって見せた時、息子はツボにはまったらしい。
それ以来、自分から進んで先生役です。
患者役をやらせて練習した後、先生役もやらせておくと、当日は実にスムーズです。
当日、（本物の）先生に、聴診器をお腹に当てられている段階で、「次は背中だよ～。くすぐったいからね～。」と息子（=患者）自ら発言することがあります。
因みに、診察シミュレーションで、息子が歯医者の先生役をやった時は、面白かったですよ～。
やられることをイメージしておく、遊びながらのシミュレーション。
この無意識的なイメージトレーニングが、効果を発揮していると感じます。
何万円もする高価な本格的な聴診器ではなく、1000円台で買える聴診器もたくさん売っています。
待ち時間もゲーム感覚で！病院ならではのスポットを楽しむ
当日は私自身がカリカリせず、穏やかにいることを意識します。
私がイライラしたり、難しい表情をしていると、敏感な子はすぐに察してしまい、息子自身が不安になるからです。
並ぶ時も、ゲーム感覚。
受付で並ぶ時・会計機の前・トイレの入り口など、床に書いてある足型のマークを見つけたらチャンス。
「ここに並んで下さい。」を現す足型がある所に並ぶ時は、ぴったり足型を合わせることができるか挑戦します。
手元の受付番号（or 会計番号）が表示された用紙は、息子に渡して番号を覚えてもらいます。さあ、暗記できるかな？
同じ番号がモニターに表示された時、すぐに気が付けたら勝ち。
「同じ番号が出たら、すぐに教えてね。」と言ったら、ゲーム開始です。
キッズスペースの利用ルールを「最初に」約束
名前が呼ばれたら、すぐにオモチャを置いて靴を履き、先生のところへ行くことを最初に念押しします。
私の両手掌で息子のホッペを挟んで、息子が「はい！」と言うまで、ホッペを離さない。
「終わり」と言ったら終わりにできる約束ができたら、キッズスペースの利用を許します。
「いっぱい遊んでいいよ」「あ！あのオモチャ、楽しそう」と、プラスの言葉を投げかけて、ウキウキした気持ちでキッズスペースに足を踏み入れさせます。
時間を忘れそうな雰囲気作りができれば、もしもすぐに呼ばれず、長い待ち時間になった時でも、結構、暫く遊んでいられます。
名前が呼ばれたら、「オモチャにバイバイできるかな？」と、最初の約束を思い出させます。
ワンテンポ置いてから、「バイバーイ」と言って、おしまいにし、靴を履きだせるパターンが多いです。
できない時は、私の両手掌で息子のホッペを挟み込んで、顔を近づけ、最初に約束した時のことを思い出させます。
「終わりって言ったら、終わりじゃなかった？」と低い声で言います。
自分にもマインドコントロール！「絶対に怒鳴らない」と決める。
自分自身に「絶対に怒らない。」と暗示をかけます。
何も考えていないと、すぐイライラして「コラ！」っと起こる羽目になります。
だから、自分自身にもマインドコントロールが必要です。
「絶対に怒らない。病院が終わるまでは！」と自分に言い聞かせます。
もちろん、明らかなマナー違反や他人様に迷惑をかける行為については、きちんと怒ります。
誰もいないベンチに寝そべったり、誰もいないキッズスペースでキッズチェアに立ったり…、誰にも迷惑をかけていない時は、怒らずに優しめに注意します。
診察が終わるまで、息子自身が一番、不安で不安定な気持ちを抱えています。
自閉症スペクトラム傾向の子は、怒られことで不安が助長されたり、理解されないことにパニックを起こしたりします。
「大好きなお母さん」が怒ると、それだけで不安倍増、気持ちは乱れて、癇癪化します。
そしてもう怒っていないのに、「なんで起こるの？」「怒らないで、ねえ、怒らないで！」と足に抱き着き、纏わりつき、どうしようもなくなります。
だから、「怒鳴らない」ことを意識して、余計な”怒り”が沸きあがらないように、自分に言い聞かせておきます。
発達障害の特徴がある子を病院に連れて行く工夫まとめ
「怒らない育児」については、怒らないことで他人様に迷惑をかけた事例ばかりが取り上げられ、解釈に誤解がとても多いのですが、ASD傾向の子には「怒らない育児」が本当に役立ちます。
息子のようなタイプは、怒鳴ることでパニックや癇癪を起し、その後に語る正論を全く耳に入れることができません。だから「怒らない育児」が有効なのです。
発達障害の特徴がある子を病院に連れて行く時のコツ、≒私がやっている工夫を整理すると、
- 病院では、無駄に怒らない
- 病院に行く理由を事前に説明する
- 先生がやることや薬は、自分にとって”良い事”だと教える
- ごっこ遊びを兼ねた「診察シミュレーション」で診察の練習をする
- 病院で過ごす時間を楽しむ
という感じです。
私にとって、残る課題もあります。
それは、アレルギー経口負荷試験の日帰り入院です。
こればっかりは、上記の工夫と対策により病院に行くまでができても、アレルギーを警戒する本人が、「あえてアレルゲンを口に入れる」ことを断固拒否します。
事前説明と言い聞かせが成功しても、最初の1回しか口に入れることができない。「食べる検査」と言われる負荷試験は、1回だけではなく時間差で何度も食べなければならないのです。
普段は「食べてはいけない」と教えられているアレルゲン。検査の時だけ食べる挑戦。これができる何か工夫。これからも考え続けなければなりません。
