小麦アレルギー経口免疫療法で、毎日うどん0.1gを食べ続けて、約2か月が経過しました。
摂取量の増量を目指し、日帰り・外来・経口負荷試験に臨みました。
負荷試験直前の診察で予想外の増量
うどん0.1g→0.2gの増量かと思いきや。
経口負荷試験実施前の診察で、うどん0.1gから0.3gへの増量を目指すことが決まりました。実施する量（目指す閾値）は、0.3gです。
- 前回の経口負荷試験から2か月経っている
- 毎日うどん0.1gを食べる時に、嫌がっていない
というのが、主な理由でした。
※経口負荷試験前の診察に至るまでの流れは、「小麦アレルギー負荷試験：うどん0.1g」ブログ記事をご参照
「うどん0.3g」の経口負荷試験プラン
- 1度に、うどん0.3gを食べる（全1回。2回目は実施不要）
- 20分後、1時間後、1時間半後に、経過観察
数回に渡って負荷をかけていくのが一般的ですが、なぜ今回は1回なのか？
聞きそびれました。先生に直接聞いて、回答が分かり次第、記事アップします。
「うどん0.3g」の経口負荷試験（経緯）
14:35頃、うどん0.3gを食べる。
20分経過、異常なし。
1時間経過。喉のあたりを掻きながら「ちょっとカユイんだよ。」と、気になる痒い発言をポロリ。
そう言われると、掻いた部分が赤くなっています。
どれくらい痒いの？水は飲む？と、質問すればするほど話をはぐらかし、お絵描きや絵本を読むのに戻ってしまい、状態がよく分かりません。
息子は、普段から乾燥肌で、皮膚を掻けば掻くほど赤くなって、掻くとすぐに蕁麻疹。だから、これくらいの感じだと、小麦アレルギーのせいなのかどうか分かりません。
そうこうしているうちに、1時間半が経過しました。
1時間半経過、異常なし。（喉が痒い事は伝えたものの、そう判定されました。）
長い待機時間の友は「かがくのとも」
最初の問診や待ち時間を入れると、食べる回数が1回だとしても、2時間以上かかる経口負荷試験。
この長い待機時間は、前回同様「かがくのとも」シリーズを読みました。
本のテーマには虫や自然が多く、絵は丁寧で、ソフトカバー。待ち時間に読みやすいです。
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「うどん0.3g」経口負荷試験の結果
「ちょっと喉を掻いている。当試験との因果関係は分からない。」という事について、アレルギー主治医は、何も問題視していませんでした。
うどん0.3gの経口負荷試験は、クリアという結果になりました。
この日は、既に「うどん0.3g」を食べたので、自宅で毎日食べる経口免疫療法「うどん0.3g」は、翌日から始まります。
「うどん0.3g」の経口免疫療法に向けて
この時点で、 経口免疫療法（減感作療法）は、0.2gじゃなくて0.3gで大丈夫なのかな？という不安が、少しあるのが本音です。
原則閾値「うどん0.3g」で調整可能
この日の経口負荷試験の前日まで、「うどん0.1g」で経口免疫療法を進めていたから、0.1gずつの増量ではなく一気に0.3gになることが不安でした。
必ず0.3gを食べ続けろ！という訳ではなく、体調に応じた調整の余地があることを認識しました。
原則閾値は0.3g、無理はしない、上限0.3gの範囲で調整できる、ストップした時は病院で再開する。という事を肝に銘じて、自分の不安を整理しました。
警戒心が強いアレルギーっ子 vs 3倍のうどん
発達凹凸っ子である息子は、かなり警戒心が強い。小麦（うどん）0.3gを何のためらいもなくスムーズに食べるには、2週間以上かかるかもしれません。今までの2カ月間、食べ続けて見慣れた「うどん」の長さの3倍ですから！
だから私自身は、食べる量（経口免疫療法）の増量ペースをそんなに急いでいません。今回も0.2gじゃなかったことに驚いたくらいです。
3倍の長さになった「うどん」の姿をどうやって説明しようか？
（この様子を話すと長くなるので簡潔に…→）今回も「小麦0.2gの練習に行こう！」と事前説明して病院に向かいました。ところが、食べるのは0.3gだと分かった瞬間に、息子の態度はギクシャク！
「切り替えが極度に苦手」なので、事前に説明することが重要なのに、実際に直面した現実が、事前説明と違ってしまったからです…。
次回の経口負荷試験は…
ハイペースで増量するには、経口免疫療法で食べているアレルゲン食材を、まず本人が「おいしそうに食べている」ことが前提だそうです。逆に言うと、イヤイヤ食べているうちは、増量できないということです。
※経口免疫療法の「増量」に関する詳細は、別記事でまとめたいと思います。
だから、ゆっくり「うどん0.2g」への増量でも良かったんだよなあ…、という私の内心とは裏腹に。
次回は1ヶ月後！？
早い、早すぎる…。警戒心が強く、切り替えが苦手、発達凸凹な息子には、早すぎるペースです。（母の感覚）
ベテラン先生は、個人のペースに合わせつつも最速で、治療を勧めようとしてくれています。アレルギーっ子にとっては有難い、発達凹凸っ子にとっては難しい。
息子の場合、1ケ月という期間では、増量目安となる「おいしそうに食べる」まで、進めないかもしれません。次回、経口負荷試験に臨むのは、11月頃になりそうです。
