【アレルギー児の小学校入学・就学準備】事前にやること・書類提出までの極意まとめ

幼稚園の年長クラス、保育園の5歳児クラス(一番上のクラス)になると、あと1年で小学校入学ですね。

食物アレルギーがある子は、無い子に比べると、必要な準備がたくさんあります。

この1年で、アレルギーっ子が何をすれば良いか、就学に向けて何を準備すれば良いのか。就学前の1年間でやるべきことを整理しました。

※息子の「就学前アレルギー準備」は完了しました!その視点で、内容を最新化してあります。

アレルギーレベル(有無・症状)を明確にする

就学前までに、アレルギーを白黒させる!

アレルギー科の主治医は、「アレルギーを白黒させる」という表現を使っていました。

食物アレルギー特定原材料7品目食物アレルギー特定原材料に準ずるもの21品目はもちろん、学校給食に使用される可能性がある食材について、アレルギー有無とそのレベルを明確にする必要があります。

アレルギーを持つ食材、主なアレルギー症状、現在のアレルギー対応、エピペンの所持について明確に把握して、入学に必要となるアレルギー関連の提出書類にしっかり書ける状態にしましょう。

就学まであと1年。この時点で、息子には「白黒はっきりしていない」食材がありました。

ナッツ類1つ1つのアレルギー有無が、未確定。経口負荷試験が未実施のナッツ類がありました。

検査対象のアレルゲンを洗い出し、初回の食物アレルギー経口負荷試験を済ませる

アレルギー食材・アレルギーレベルを明確にするためには、「食べたらどうなるか」を経験しなければなりません。

一度でも食物アナフィラキシーショック症状を経験している場合、食物アレルギー経口負荷試験が必要になるので、事前計画が大切です。

アナフィラキシーショックを起こす食材と同等のアレルギークラスが、血液検査で検知された場合は、その食材(=初めての食材)を自宅で「食べて試す」のは、極めて危険です。

主治医からもきっと、病院での経口負荷試験を勧められます。

その場合は、食物アレルギー経口負荷試験の場で「食べて試す」ことになります。

複数の食物アレルギーが該当する場合は、初めての経口負荷試験をそれぞれ実施するだけでも、数か月の期間を要します。

アナフィラキシーショック数回のアレルギー児の血液検査結果とクラス(レベル)推移

2019/01/23

息子が今後、就学前までの1年間で、経口負荷試験を受けなければならないのは、少なくとも3種類でした。

血液検査で陽性が出ている食物アレルギーのうち、初めて食べる or 経口負荷試験を経験していないナッツ類…「ピーナッツ」「カシューナッツ」「ヘーゼルナッツ」です。

クルミと同じクルミ科である「ピーカンナッツ(ペカンナッツ)」は、息子の場合「クルミ」でアナフィラキシーショック経験があるため、同じように高い確率でアレルギーの可能性があります。

※しかし、この時点で「ピーカンナッツ」のアレルギー血液検査が未実施であること、アレルギー特定原材料等27品目に含まれていないこと、学校給食で使用される可能性が「ヘーゼルナッツ」以上に少ないだろうと予測できることから、就学後に検査(もしくは当面見送り)となりました。

ピーナッツアレルギー経口負荷試験は失敗!0.1g摂取で終了

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その後、未実施だったアレルギー経口負荷試験(ナッツ3種類)を実施しましたが、上記リンクの通り初回のピーナッツ検査は失敗。

アレルギー経口負荷試験は、計画・予約・実施したからと言って、それで完了するとは限りません。

一度失敗したり、他のアレルゲン検査で嫌な想いをしたり、本人がトラウマになると、次の経口負荷試験を拒むこともあります。

就学前に全ての該当アレルゲンの経口負荷試験を済ませるために、まずは早めに動き出すことがポイントです。

就学までにアレルギー検査が間に合わない場合は「検査の予定」をたてておく

クルミ経口負荷試験でアナフィラキシーショック!ナッツアレルギーへの警戒開始

2018/07/12

3種類を2~3か月の間隔で経口負荷試験を実施する場合、要するのは半年~9か月。就学まで1年あっても、既に予約を開始するタイミングです。

「2~3か月の間隔」を前提にしたのは、「本人のトラウマ」に起因します。

未就学児の場合、息子に限らず、みんな怖がり嫌がり、時には泣きながら経口負荷試験を受けています。

今まで「食べちゃダメ」と言われ続けて、「食べてはいけない食べ物」だと本人が認識している中、それを検査だから急に「食べなさい」と言われても、すぐに受け入れられるはずはないのです。

検査で食べるのを拒否したり、その記憶が新しいと次の検査をするのを嫌がったり。就学までに複数回の経口負荷試験が終わらないパターンが出てきます。

その場合は…

各アレルゲンの初回経口負荷試験は、就学前の書類提出タイミングまでに、基本的には済ませておく必要がありますが、書類の書き方を工夫すれば大丈夫でした!

※以下は実際、一年後に分かった実例です。

小学校に提出するアレルギー関連書類には、該当アレルゲンや症状を明記する他に、「何か気になること」として自由記述欄がありました。

ここに、「〇〇アレルギーの可能性あり」「〇〇アレルギー経口負荷試験は就学後に予定」など、好きなように書くことができます。

また、それを以って給食関係者と打ち合わせ(面談)があり、書類に〇×チェックするだけでは伝えきれないアレルギー状況など、直接伝えることができます。

つまり、

可能な限り、各アレルギーの初回経口負荷試験を済ませる
◎就学までに間に合わない場合は、検査の計画・予定をたてておく
◎アレルギー関係書類に、現在の状況を漏れなく記入する

…という対処方法で大丈夫でした。

ただし、検査結果・アレルギー症状が未確定で、その子に曖昧なアレルゲンがある場合、それが給食に出る日は「お弁当」持参になる覚悟は必要です。

学校給食の食物アレルギー対応を知る

【アレルギー児の就学準備】除去は”卵”だけ?毎日弁当?学校給食の食物アレルギー対応ガイドラインを見て分かったこと

2019/10/25

私が衝撃を受けたのは、学校給食ガイドラインを読んだ時です。

代替対応をしてくれた保育園給食が、恵まれていたのだと実感しました。

小学校の給食は、予想以上に「除去対応・代替対応に対する意欲がない」ということを知りました。

ガイドラインを読むまでは、「息子の給食をどこまで対応してくれるのか?」「乳成分が含まれている加工品(ハム・かまぼこ等)が出た時は、給食室ではなく自分で取り除くのかしら?」…なんて心配していました。

ガイドラインを読んでからは、そんな心配が吹っ切れました。除去なんてやってくれない!つまり、ほぼ毎日「お弁当」じゃないか!と分かったからです。

最近は、食物アレルギー対応ガイドラインが、教育委員会の給食担当課でも用意されていて、HPでダウンロードできる地域も多いです。

子供が通う小学校給食において、どんなガイドライン(基本方針)があるのか、どんなアレルギー対応をしているのか、事前に知ることをお勧めします。

基本方針を知った上で、その後の書類提出や面談をこなすことができます。

ガイドラインに沿って、実際のアレルギー対応について議論することができます。

不明点の洗い出し、学校給食アレルギー対応関係者との連携準備

保育園入園の時と同様に、給食アレルギー対応の「全て」を把握する必要があります。

  • 献立のチェック方法とタイミング
  • 配膳されるもの、お弁当で持参するもの、を見分けて連携する方法
  • お弁当の置き場所
  • 牛乳の代わりになる水筒(飲料)について
  • 学校生活中のエピペンの管理方法

など、いくつか挙げただけでも、確認事項が盛りだくさんです。

確認すべきことを明確にし、曖昧な点がない状態にする。
問合せ先・担当者を明確にして、誰に聞けば良いか分かる状態にする

不明点の洗い出しと、小学校側との連携準備が必要です。

秋(11月頃)になると、就学・入学説明会などが順次開催されます。

全ての確認事項を一度のタイミングで聞くわけではなく、全ての不明点が解決するまでには期間を要するので、タイミングを逃さず、聞くべき場面で質問できるように準備しておきましょう。

【学校給食の食物アレルギー対応・就学準備】いつ誰に何を聞く?アレルギー面談詳細と確認事項まとめ

2021/02/17

※確認事項・質問事項については、アレルギー対応の「面談」ブログ記事に載せました。

食物アレルギーに関する提出書類の種類・記入項目を知る

最近は、書類フォーマットが限定されていても、HPからダウンロードできるパターンが多いため、あちこち行ったり来たりする回数は減りました。

ただ、病院指定のフォーマット以外は書いてくれない医療機関や、持参したフォーマットでは書けないと拒否する医師など、スムーズに行かない「壁」にぶち当たる場合があります。

また、必要書類に記入する内容が未確定・未確認で書けなかったり、選択肢から選べない状況だったりする場合があります。

・食物アレルギーに関する証明書を小学校に提出することが分かったら、できるだけ早く、用紙(フォーマット)を入手する。

・「このフォーマットに書いてもらえるか?」をアレルギー主治医に、早い段階で確認する。

・提出書類の全容(種類)、記入項目を把握する。

この3つは、早い段階で押さえておくべきポイントです!

私はこれを、保育園の進級ごと、アレルギー対応内容に変更があるごとにやってきましたが、今回は「学校ごとにバラバラだったフォーマット」が統一化されたり、小中学校で使われるフォーマットに保育園側が合わせたりして、食物アレルギーに関する提出書類が全体的に統一される傾向がみられました。

その結果、アレルギー科の主治医も、「この統一されたフォーマットなら書く・書ける」という雰囲気でした。

アレルギー関連書類を取り巻く状況は、年々改善している気がします。

全てのアレルギーっ子が、安心して就学・進学できますように。


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実際に準備・提出したアレルギー関連書類については、別記事でまとめました。

【小学校入学・就学準備】学校給食の食物アレルギー対応「提出書類」まとめ

2021/02/09
学校給食でのアレルギー事故は未然に防ぐ!親として色々勉強中です。

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